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多囊卵巢综合征欧美共识最新解读

2018-6-6 19:04| 发布者: admin| 查看: 955217| 评论: 0

摘要:   近期,欧洲人类生殖及胚胎学会与美国生殖医学学会进行PCOS筛查;与生育年龄女性不同,建议诊断青春期PCOS时,患者应同时符合鹿特丹标准的3个指标:即初潮后2年仍存在月经稀发或闭经、超声下多囊卵巢改变。胎儿的 ...

  近期,欧洲人类生殖及胚胎学会与美国生殖医学学会进行PCOS筛查;与生育年龄女性不同,建议诊断青春期PCOS时,患者应同时符合鹿特丹标准的3个指标:即初潮后2年仍存在月经稀发或闭经、超声下多囊卵巢改变。胎儿的高雄激素血症可能会扰乱胚胎程序化分化,特别是影响调节生殖和代谢的基因。

  PCOS女性的妊娠期糖尿病高危标志物水平都较高;随着年龄增加,PCOS患者的代谢异常突显。即使体重正常的PCOS女性也有CVD高危的相关表现,如腹型肥胖。而腹型肥胖与胰岛素抵抗严重程度相关,后者是CVD的传统危险指标(糖耐量异常、代谢综合征、2型糖尿病、血脂异常)的重要成因。

  由于人种差异,判断肥胖的指标不同,西方国家一般采用体质指数(BMI)>25kg/m2为超重,“共识”中共引用6篇中国的研究(其中4篇为笔者的文章),建议亚洲人种PCOS患者以BMI》23kg/m2为超重标准;腹型肥胖以腰臀围比>0.8为标准(文中亦引用了笔者的研究,即中国人PCOS患者腹型肥胖患病率为31%)。

  脂代谢异常在PCOS患者常见,但在PCOS早期,患者表现可能是甘油三酯正常,ApoB/A1升高。ApoB/A1或可用于PCOS患者脂代谢异常的早期筛查,以期早期诊断和共预防。

  鉴于PCOS患者的CVD高危特点,“共识”推荐,对任何年龄和体重的PCOS患者,都应评估其CVD危险因素或检测标志物(如血压、腰围、糖脂代谢指标等)。

  “共识”关于心血管病的部分结论

  ·PCOS患者的终生代谢异常增加CVD发生风险,且该风险可能随年龄的增加而升高(尤其是停经后)。

  ·PCOS患者的心血管风险替代指标水平均较高,但这些指标与心血管事件的相关性尚不清楚。

  ·PCOS患者的冠脉钙化和颈动脉内膜厚度增加。

  ·在卵巢完整、无糖尿病的停经女性中,动脉粥样硬化性CVD与PCOS的特征(如雄激素水平相对过高)相关。


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